Noderīgi

Uzdod jautājumu!

Sazinieties ar mūsu speciālistiem!

Dana Saukuma

Dana Saukuma

Noderīgi

Kaip gali padėti genetinis embrionų tyrimas IVF ciklo metu?

22.10.2019

Kas yra PGT-A?

Priešimplantacinis genetinis skriningas (PGS) arba  priešimplantacinis genetinis tyrimas dėl aneuploidijos (PGT-A) leidžia ištirti vienu metu visas chromosomas   5 dienų amžiaus embrionui NGS (angl. Next generation sequencing) metodu. Tokiu būdu galima nustatyti tolesnio embriono vystymosi galimybę ir į gimdos ertmę perkelti embrioną su normaliu chromosomų komplektu.

Kam skirtas šis tyrimas?

  • Pacientėms, kurioms nesėkmingai atlikti IVF ciklai;
  • Pacientėms, patyrusioms persileidimą; 
  • Tam tikro amžiaus poroms (vyresnėms kaip 35 m. moterims ir vyresniems kaip 45 m. vyrams): šiais atvejais embrionai, susiformavę iš tokių embrioninių ląstelių, nepajėgūs implantuotis į gimdos gleivinę arba jų vystymasis sustoja ankstyvojo nėštumo stadijoje;
  • Pacientėms, kurioms nustatyta pakitusi chromosomų struktūra - Robertsono arba reciprokinė translokacija. Šie pakitimai gali būti ilgalaikio nevaisingumo, sumažėjusio vaisingumo, daugkartinių persileidimų arba kūdikio gimimo su įgimtomis chromosomų patologijomis priežastis.

Kaip atliekamas tyrimas? PGT-А – nuosekliai.

  1. IVF / ICSI manipuliacija.
  2. Gautų embrionų kultivavimas iki 5 dienų amžiaus (iki blastocistos).
  3. Embrionų biopsija, tai yra kelių išorinio sluoksnio (trofektodermos) ląstelių paėmimas, nepažeidžiant embriono ir nepakenkiant jo tolesniam vystymuisi – skirta nustatyti, ar embrionas yra sveikas ir tinkamas perkelti į gimdą. 
  4. Embrionų užšaldymas (vitrifikavimas) tolesniam naudojimui.
  5. PGS – preimplantacinis genetinis skriningas (chromosomų tyrimas).
  6. Genetiškai tinkamų embrionų atranka embrionams perkelti. 
  7. Embrionų perkėlimas.

Kaip gaunamas atsakymas?

Molekulinės genetikos gydytojas ir gydytojas genetikas, gavę NGS metodu atlikto tyrimo rezultatus, juos išanalizuoja ir nusprendžia dėl kiekvieno embriono. Gaunami rezultatai, kur atsakymas yra vienareikšmiškai aiškus – tinkamas embrionas ar netinkamas. Tačiau yra embrionų, kuriuose nustatyti mozaikiniai pokyčiai. Tai reiškia, kad konkretaus embriono apvalkale, iš kurio buvo paimta medžiaga, vienose ląstelėse pakeistas chromosomų komplektas, o kitose – visiškai normalus (dvi kopijos). Todėl kartais, kai reikia padaryti išvadą dėl embriono kokybės ir nuspręsti, ar jis tinkamas perkelti į gimdą ar netinkamas, tik molekulinės medicinos genetiko, gydytojo genetiko ir reproduktologo patirtis ir žinios gali padėti priimti bendrą sprendimą dėl tokio embriono tinkamumo medicininiam apvaisinimui. 

Kokia metodika ir kas rengia atsakymą?

Molekulinės medicinos genetikai užsako specialų reagentų kompleksą PGT-A tyrimui atlikti. Gavus reagentus, prasideda daug laiko trunkantis kruopštaus darbo procesas, per kurį molekulinės medicinos genetikas prideda tam tikrus nustatyto kiekio reagentus  į embriono DNR. Tai reikalinga tam, kad įrenginys MiSeq galėtų teisingai perskaityti visas embriono chromosomas. Kai įrenginys iš paruoštų pavyzdžių nuskaito reikalingus duomenis, kompiuterinėje programoje specialaus grafiko išraiška matomi rezultatai. Molekulinės medicinos genetikas išanalizuoja rezultatus ir paruošia išvadas, kurias vėliau perduoda nagrinėti gydytojui genetikui. 
Gydytojas genetikas per konsultaciją pacientei pateiks ne tik kiekvieno embriono chromosomų grafiko išklotines, bet ir suprantamai paaiškins visas detales, susijusias su PGT-A, parodys ir išaiškins kiekvieno embriono patikrinimo rezultatus.

Kas Latvijoje vietoje atlieka šį tyrimą?

Mes – vienintelė Latvijoje esanti klinika, vietoje, savo nuosavoje laboratorijoje, atliekanti preimplantacinį genetinį tyrimą. Genetikos centras „iVF Riga” įsikūrė 2014 m. ir jau 2015 m., atlikus PGT-A gimė pirmasis vaikas.
Mes atliekame PGT-А ir PGT-М tyrimus kitoms Latvijos ir užsienio klinikoms.

Išvada

Šiuo metu daug kalbama apie tai, ar reikia atlikti PGT-A tyrimą. Bet svarbiausia – ar tikrai šis metodas padeda ir kam?
Iki šiandienos ištyrėme  2616 embrionų. Vidutiniškai per mėnesį ištiriame 100 embrionų, ir, remdamiesi savo patirtimi, matome, kas pagerina IVF ciklų sėkmės procentą. Todėl rekomenduojame šį metodą, kad Jums nereiktų per daug jaudintis ir greičiau pasiektumėte trokštamą rezultatą.

Taigi, PGT-А atliekamas, jeigu:

  • reikia patikrinti visas chromosomas, ar nėra  anomalijų;
  • reikia pagerinti IVF rezultatus;
  • reikia padidinti  IVF sėkmės procentą;
  • reikia padėti pacientėms, turėjusioms daugkartinius persileidimus;
  • reikia padėti pacientėms, kurios nepastojo net po IVF ciklo.

Visaverčiam ir veiksmingam šio metodo naudojimui reikalingos 3 sąlygos: 

  • kokybiška įranga ir patirtis, atliekant tyrimus; 
  • specialistų komanda, dvigubai kontrolei atlikti; 
  • genetikai-klinikai, patyrę reprudoktologai, kurie konsiliumo metu gali priimti sprendimą dėl kiekvieno embriono ir nustatytų pokyčių.
  • Kaip gali padėti genetinis embrionų tyrimas IVF ciklo metu?
  • Kaip gali padėti genetinis embrionų tyrimas IVF ciklo metu?
  • Kaip gali padėti genetinis embrionų tyrimas IVF ciklo metu?